■ 陈筱娟 樊美艳

　　近期，国家统计局山西调查总队组织17个县级调查队开展调研，以了解山西省农村医疗卫生建设的现状。从调研结果来看，山西乡村医疗机构布局优化、功能趋于合理，服务能力有所提升，乡村医疗卫生体系建设初见成效，基层基础得到进一步夯实。

　　——机构运行机制持续优化。在山西省对各地市乡镇卫生院运行机制改革的大力支持下，乡镇卫生院全部确定为一类公益性事业单位，在编人员工资和公用经费足额由财政资金予以保障，基本公共卫生服务得到普及，居民就医费用负担减轻，有效缓解了“看病难、看病贵”的问题。各地市进一步推进卫生管理体制建设，浑源县严格按照山西省基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的要求，足额安排配套资金，及时下拨基本公共卫生服务专项资金；五台县全面推行卫生院全员聘任制，在卫生院实行按需设岗、按岗用人。

　　——服务体系建设持续加强。山西乡村医疗卫生机构功能布局趋于优化，各地积极促进乡镇卫生院“枢纽”作用发挥和村卫生室“网底”功能建设，规划调整乡镇卫生院数量、规模和性质，保证达到每个乡镇有一所卫生院的标准；各地各部门按照“优质服务基层行”要求，持续推进基层设施设备规范化升级改造，提升乡村基层医疗卫生机构“软硬件”，改善乡村医疗人员从业环境条件。同时鼓励各县（区、市）结合人口分布、区域交通等因素，打破行政村区域服务界限，合理调整村卫生室规划设置，保证群众就近便捷就医，实现各地乡村医疗卫生机构全覆盖的目标。调研中，55.4%的受访乡村医护人员对目前工作环境感到满意；34.2%的受访医疗机构硬件设备投入较上年有所增加；67.11%的受访基层医疗机构床位、医疗设备等基础设施基本能够满足临床需求。

　　——医疗服务能力持续提升。近年来，山西深化县域综合医改，积极推进紧密型县域医共体建设，以医联体和信息化手段整合全省医疗资源，117个县级医疗集团全部上接城市三级医院、专科联盟、远程医疗“三根天线”，分级诊疗更加顺畅，群众就医更加便捷。平顺县全面推动家庭医生签约服务提质增效，针对防返贫监测对象和慢性病患者，规范履行签约服务，推动家庭医生签约工作朝“重履约、重质量、重服务、提高群众满意度”方向努力；永济市医疗集团按照“基本医疗+特色医疗”的发展方向，推动乡村医疗机构实现“一院一特色”差异化发展。

　　——人员队伍建设持续加强。山西各地通过实施乡村医生素质提升计划，落实乡村医生多渠道补偿政策与养老政策，建立乡村医生退出机制与执业风险化解机制，规范乡村医生考核，进一步加强乡村医生队伍建设，队伍素质稳步提升。平陆县严格执行村医准入机制，要求所有村卫生室在岗村医必须取得合法的执业资格，目前189人在岗村医均持有合法的执业资格；浑源县截至2022年底，乡镇卫生院累计招录医护人员68名、“三支一扶”人员6名、“乡招村用”人员6名，培养25名定向委培医学生，为基层医疗机构注入新鲜血液，提升了基层医疗机构诊疗水平和服务能力。与此同时，村医待遇稳步提升，小店区逐年提升补助标准，目前执业医师补助每人每月为2000元，执业助理医师为1500元，乡村医生为1000元，与去年同期相比分别提高200元、300元、200元，进一步稳定了乡村医生队伍。

　　——信息化服务水平持续提升。山西各地各部门积极搭建信息化医疗网络平台，整合医疗卫生资源，有效促进优质资源“下沉”，为基层首诊、分级诊疗、双向转诊以及家庭医生签约服务等医改政策落实提供可靠保障。平定县为220个村卫生室配备健康一体机，村医通过电脑终端、手机平台上传首诊数据，提供转诊服务。浑源县全部卫生院接通医保专线，引入了HIS结算系统，开通了远程会诊，引进智能家庭医生系统，村医通过平板电脑提供慢病随访、家庭医生签约、老年人健康管理和0-6岁儿童健康管理等公共卫生服务。垣曲县乡镇卫生院机构统一使用“智慧医疗体系”，二级医疗机构建成以电子病历为核心的内部管理系统，实现系统对接无缝化、处方电子化、公共卫生服务无纸化，乡镇卫生院、乡村卫生室均已实现处方电子化。